Pharmacotherapeutic follow-up of a patient with multimorbities: experience report / Acompanhamento farmacoterapêutico em paciente com multimorbidades: um relato de experiência / Seguimiento farmacoterapéutico en pacientes con multimorbilidad: informe de una experiencia

Chronic non-communicable diseases are growing global health problems. The objective of this study was to promote pharmaceutical care for a patient with multimorbidities in order to improve its quality of life. A pharmacotherapeutic follow-up was performed using the SOAP method, registered in the form of clinical evolution, along with laboratory tests, anthropometric measurements and application of validated instruments to assess pharmacological adherence, mental health and quality of life. The report deals with a female patient, 55 years old, obese and dyslipidemic, sedentary, hypertensive, diabetic and on the control phase of breast cancer. Self-medication with antibiotics and a proton pump inhibitor was identified. Despite the good pharmacological adherence, the patient had decompensated diabetes, accompanied by dyslipidemia without treatment and interruption of supplements. After pharmacological and non- pharmacological interventions, the patient showed a significant improvement in the reduction of anthropometric measurements and in biochemical parameters. At the end of the follow-up, pharmaceutical care proved to be fundamental in identifying the patient's health problems, contributing to obtain a more rational pharmacotherapy.

As doenças crônicas não transmissíveis são problemas de saúde globais crescentes. O objetivo deste estudo foi promover a assistência farmacêutica a um paciente com multimorbidades, a fim de melhorar sua qualidade de vida. Foi realizado acompanhamento farmacoterapêutico pelo método SOAP e aplicação de instrumentos validados para avaliar adesão farmacológica, saúde mental e qualidade de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Foi identificada automedicação com antibióticos e inibidor de bomba de prótons. Apesar da boa adesão farmacológica, a paciente apresentava diabetes descompensado, acompanhada de dislipidemia sem tratamento e interrupção das suplementações. Após intervenções farmacológicas e não farmacológicas, a paciente apresentou melhora significativa na redução das medidas antropométricas e nos parâmetros bioquímicos. Ao final do acompanhamento, a assistência farmacêutica mostrou-se fundamental na identificação dos problemas de saúde do paciente.

Las enfermedades crónicas no transmisibles constituyen un creciente problema de salud mundial. El objetivo de este estudio fue promover la asistencia farmacéutica a un paciente con multimorbilidades para mejorar su calidad de vida. Se realizó seguimiento farmacoterapéutico por el método SOAP y aplicación de instrumentos validados para evaluar adherencia farmacológica, salud mental y calidad de vida. O relato trata de uma paciente do sexo feminino, 55 anos, obesa e dislipidêmica, sedentária, hipertensa, diabética e em fase de controle do câncer de mama. Se identificó automedicación con antibióticos e inhibidor de la bomba de protones. A pesar del buen cumplimiento farmacológico, la paciente presentó diabetes descompensada, acompañada de dislipidemia no tratada e interrupción de la suplementación. Tras intervenciones farmacológicas y no farmacológicas, la paciente mostró una mejoría significativa en la reducción de las medidas antropométricas y los parámetros bioquímicos. Al final del seguimiento, la asistencia farmacéutica demostró ser fundamental en la identificación de los problemas de salud del paciente.

Resenha da obra Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas / Book review "Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas" / Reseña de libro "Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas"

Resenhou-se o livro "Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas", resultado do Pós-doutoramento de Carlos Fernando França Mosquera. É um ensaio subdividido em dois capítulos. No primeiro, destacou-se a tentativa de reescrever a história da educação especial. No segundo, apresentou-se um ensaio sobre uma pedagogia acerca da relação do objeto de conhecimento (os conteúdos e currículo do Judô), com os aprendizes (pessoas com deficiência visual (DV)), além de relatar a experiência profissional e acadêmica do Projeto Judô, realizado em instituição para pessoas com DV. Foram analisados: 1) Estilo e correção de linguagem; 2) Qualidade das fontes utilizadas; 3) Coerência interna e com a metodologia anunciada; 4) Aprofundamento e atualização da discussão com a literatura; e 5) Contribuições e inovações. A inovação pedagógica é inegável na compreensão filosófica do "vazio" que norteia e motiva a pessoa com deficiência visual e a todos que estão envolvidos no processo inclusivo.

The book "Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas", is the result of Carlos Fernando França Mosquera's Post-doctorate. It is an essay divided into two chapters. In the first, the history of special education was highlighted. In the second, an essay on a pedagogyabout the relationship between the object of knowledge (the contents and curriculum of Judo), with apprentices (people with visual impairments), in addition to reporting the professional and academic experience of the Judo Project carried out in institutions for visually impaired people. Were analyzed: 1) Style and language correction; 2) Quality of the sources used; 3) Internal coherence with the announced methodology; 4) Deepening and updating the discussion with the literature; and 5) Contributions and innovations. Pedagogical innovation is undeniable in the philosophical understanding of the "void" that guides and motivates the visually impaired person and everyone involved in the inclusive process.

El libro "Entre devaneios e ilusões: educação especial e memórias inclusivas", resultado del postdoctorado de Carlos Fernando França Mosquera. Es un ensayo de dos capítulos. En el primero, se destaca la historia de la educación especial. En el segundo, el diálogo de una pedagogía sobre la relación del objeto de conocimiento (los contenidos y el currículum del judo), con aprendices (personas con discapacidad visual), también informa la experiencia profesional y académica del Proyecto Judo llevado a cabo en instituciones para personas con discapacidad visual. Se analizaron: 1) Corrección de estilo y lenguaje; 2) Calidad de las fuentes utilizadas; 3) Coherencia interna y con la metodología anunciada; 4) Profundizar y actualizar la discusión con la literatura; y 5) Contribuciones e innovaciones. La innovación pedagógica es innegable en la comprensión filosófica del "vacío" que guía y motiva a la persona con discapacidad visual y a todos los involucrados en el proceso inclusivo.

Faces da desigualdade no Brasil: um olhar sobre os que ficam para trás / Faces of inequality in Brazil: a look at those left behind

RESUMO Este artigo analisou avanços na redução das desigualdades no Brasil durante o período de 2003 a 2015, para além da perspectiva de renda. Os dados refletem que, embora transformações relevantes tenham ocorrido, mesmo assim, o Brasil persiste como um dos países mais desiguais do mundo. Entretanto, ao colocar uma lupa nos dados de acesso a bens e serviços dos 5% e dos 20% mais pobres disponibilizados pela Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios (PNAD), os achados se contrapõem ao lugar comum de que só se promoveu acesso à renda e ao consumo dos mais pobres no período estudado, inexistindo alterações significativas no quadro de acesso a direitos básicos, políticas públicas de educação, saúde e de infraestrutura.

ABSTRACT This article analyzed advances in the reduction of inequalities in Brazil during the period from 2003 to 2015, in addition to the income perspective. The data reflect that, although relevant transformations have occurred, nevertheless, Brazil persists as one of the most unequal countries in the world. However, by placing a magnifying glass on the data about access to goods and services of the poorest 5% and 20% made available by the National Household Sample Survey (PNAD), the findings contradict the commonplace that only access to income and the consumption of the poorest was promoted in the period studied, without significant changes in the framework of access to basic rights, public policies of education, health, and infrastructure.

Prevalência e perfil de sensibilidade de bactérias isoladas da urina de gestantes atendidas no serviço de obstetrícia de um hospital terciário / Prevalence and susceptibility profile of bacteria isolated from urine of pregnant women seen at the department of obstetrics of a tertiary hospital

OBJETIVOS: Avaliar a prevalência e o perfil de sensibilidade aos antimicrobianos de bactérias isoladas de uroculturas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia do Hospital Universitário de Santa Maria, Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo retrospectivo dos laudos emitidos pelo Laboratório de Análises Clínicas do Hospital Universitário de Santa Maria. Foram incluídas no estudo todas as uroculturas positivas de gestantes atendidas no ambulatório do Serviço de Obstetrícia deste hospital, no período de janeiro a dezembro de 2014. Os testes de identificação dos micro-organismos isolados e os perfis de sensibilidade frente aos antimicrobianos foram efetuados por meio de um sistema automatizado. RESULTADOS: No período do estudo foram identificadas neste laboratório 423 uroculturas positivas provenientes de gestantes. A bactéria Gram negativa Escherichia coli foi a mais prevalente (46,50% das culturas positivas). A segunda bactéria mais frequente foi a Gram positiva Staphylococcus saprophyticus (6,2%). O fungo Candida spp. foi isolado de 94 (21,8%) amostras de urina. Nitrofurantoína e amoxicilina/ácido clavulânico foram os antimicrobianos com menor taxa de resistência por parte de E. coli (91,33% e 90,77% de sensibilidade, respectivamente). Já frente às bactérias Gram positivas prevalentes, ampicilina foi a que mostrou maior sensibilidade. CONCLUSÕES: O perfil de suscetibilidade apresentado neste estudo indica que a escolha para o tratamento da ITU na gestação pode recair em nitrofurantoína e/ou amoxicilina/ácido clavulânico para as bactérias Gram negativas. Tendo em vista a prevalência encontrada, esses antimicrobianos podem ser iniciados empiricamente antes do resultado da urocultura, nos casos de ITU sintomática. Este estudo ratifica, entretanto, a importância da realização da urocultura entre os exames pré-natais e sua repetição no terceiro trimestre da gravidez, tendo em vista a variedade de micro-organismos identificados e os diferentes perfis de sensibilidade aos antimicrobianos testados.

AIMS: To evaluate the prevalence of bacteria in urine cultures of pregnant women seen at the outpatient clinic of the Department of Obstetrics at the University Hospital of Santa Maria, Brazil, and to determine the antibiotic sensitivity profile of these bacteria. METHODS: The reports issued by the Laboratory of Clinical Analysis of the University Hospital of Santa Maria were retrospectively analyzed. All positive urine cultures of pregnant women seen at the Department of Obstetrics from January to December 2014 were included in the study. The tests for the identification of bacterial isolates and their sensitivity profiles were assessed by an automated system. RESULTS: A total of 423 positive urine cultures were detected in the pregnant women. Gram-negative Escherichia coli was the most prevalent microorganism (46.50%). Gram-positive Staphylococcus saprophyticus was the second most prevalent bacterium (6.2%). Candida spp. was isolated from 94 (21.8%) urine samples. Nitrofurantoin and amoxicillin/clavulanic acid showed the lowest antimicrobial resistance against E. coli (91.33% and 90.77%, respectively). Ampicillin had the highest sensitivity among prevalent Gram-positive bacteria. CONCLUSIONS: The sensitivity profile found in this study allows us to suggest nitrofurantoin and/or amoxicillin/clavulanic acid for the treatment of urinary tract infection caused by Gram-negative bacteria during pregnancy. Given the prevalence rates detected in this study, these antimicrobials can be initiated empirically before the urine culture results are known, in the cases of symptomatic urinary tract infection. This study underscores the importance of urine culture in the prenatal period and in the third trimester because of the different microorganisms identified and the different sensitivity to the antimicrobials tested.

A família no cuidado ao idoso após o acidente por quedas / La familia en el cuidado a personas mayores tras accidente por caídas / The family in the care process of an elderly after a fall accident

It aims at knowing elderly family care after fall accidents. Method: qualitative approach and ecologic insertion method, based on Ecologic Theory of Systems. Results: it has been identified that the family plays an important role in the recovery of impaired elderly, once it offers affective support, necessary for the development of this group. The vicissitudes suffered by the elderly - in this case fall accidents - bring the families together, promoting a restructuration of family bounds and of the activities developed by each member of this core. Conclusion: getting to know family care devoted to elderly after fall accidents elucidates tools helping health professionals to orientate their attention beyond these individuals, trying to understand family functioning as an essential component for service planning towards therapeutic success...

Conhecer o cuidado familiar dedicado ao idoso após o acidente por quedas. Método: abordagem qualitativa e o método utilizado foi inserção ecológica, fundamentada na Teoria dos Sistemas Ecológicos. Resultados: identificou-se que a família executa um importante papel para recuperação do idoso fragilizado, sendo que ela oferece suporte afetivo necessário para o desenvolvimento desse grupo. As intercorrências que acometem os idosos - nesse caso o acidente por quedas - fazem com que as famílias se aproximem, promovendo, assim, uma reestruturação do vínculo familiar e das atividades desenvolvidas por cada membro constituinte desse núcleo. Conclusão: conclui-se que conhecer o cuidado familiar dedicado ao idoso após acidente por queda instrumentaliza e auxilia os profissionais de saúde a direcionarem seu olhar para além dos indivíduos, buscando compreender a funcionalidade familiar como um componente essencial do planejamento assistencial para o alcance do sucesso terapêutico...

Conocer el cuidado familiar dedicado al mayor tras el accidente por caídas. Método: enfoque cualitativo y el método de la inserción ecológica fundamentada en la teoría de los sistemas ecológicos. Resultados: se identificó que la familia ejecuta un importante rol para la recuperación del mayor debilitado, por lo que ofrece soporte afectivo necesario para el desarrollo de ese grupo. Las complicaciones que acometen al mayor, enese caso, el accidente por caídas, hacen con que las familias se aproximen, promoviendo una reestructuración del vínculo familiar. Conclusión: se concluye que conocer el cuidado familiar dedicado al mayor, tras accidente por caída instrumentaliza y auxilia a los profesionales de la salud a direccionar su mirada más allá de los individuos, en la búsqueda por entender la funcionalidad familiar como componente esencial del planeamiento asistencial para el alcance del suceso terapéutico...

As características protéticas das reabilitações implantossuportadas podem influenciar no sangramento a sondagem? Um estudo retrospectivo em 916 implantes / Does the prosthesis type over implant-supported rehabilitations can infl uence on bleeding on probing? A retrospective study with 916 dental implants

Objetivos: avaliar se a união entre implantes e/ou a presença de gengiva artifi cial infl uencia no sangramento a sondagem dos tecidos peri-implantares. Material e métodos: foram incluídos pacientes tratados com implantes de titânio (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brasil), instalados no período de 1998 a 2012, na Universidade de São Paulo (USP). Os implantes foram examinados para avaliação do sangramento a sondagem, sendo divididos de acordo com o tipo de prótese: unitárias (n=167), parciais (n=522) e totais (n=227); e de acordo com a ausência (n=674) ou presença (n=242) de gengiva artifi cial. O teste estatístico com equação de estimativa generalizada foi usado para testar possíveis associações. Resultados: foram examinados 183 pacientes reabilitados com 916 implantes em função, pelo menos por um ano. Ao menos um ponto de sangramento a sondagem foi detectado em 85 (50,9%), 304 (58,2%) e 129 (56,8%) implantes das próteses unitárias, parciais e totais, respectivamente. Em relação à gengiva artificial, 378 (56,1%) dos implantes sem e 140 (57,9%) dos implantes com esta característica apresentaram sangramento a sondagem. Não foram verificadas diferenças significativas entre os grupos. Conclusão: a união dos implantes ou a presença de gengiva artificial não foram associadas com os resultados de sangramento a sondagem nos implantes em função.

Objective: to evaluate whether the prosthesis type (single, partial, complete) and/or the presence of artifi cial gingiva can influence on bleeding on probing of peri-implant tissues. Material and methods: patients treated with titanium dental implants (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brazil) between 1998 to 2012 at the University of Sao Paulo (USP) were included in this study. The implants were divided according the following prosthodontic types: single (n=167), partial (n=522), and complete (n=277), and also regarding the presence (n=674) or absence (n=242) or artificial gingiva. The generalized estimating equation test was used to verify possible associations. Results: 183 patients and 916 implants at least 1 year in function were screened. At least one bleeding point was detected in 85 (50.9%), 304 (58.2%), and 129 (56.8%) implants for single, partial, and complete prostheses, respectively. 378 (56.1%) and 140 (57.9%) implant from groups without and with artificial gingiva presented bleeding on probing. No significant differences were identified among groups. Conclusion: the prosthesis design and/or artifi cial gingiva were not associated to bleeding on probing for dental implants in function.

Staphylococcal scalded skin syndrome in a premature newborn caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus: case report / Síndrome da pele escaldada estafilocócica em um recém-nascido prematuro causada por Staphylococcus aureus meticilina-resistente: relato de caso

CONTEXT: Staphylococcal scalded skin syndrome is an exfoliative skin disease. Reports of this syndrome in newborns caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus are rare but, when present, rapid diagnosis and treatment is required in order to decrease morbidity and mortality. CASE REPORT: A premature newly born girl weighing 1,520 g, born with a gestational age of 29 weeks and 4 days, developed staphylococcal scalded skin syndrome on the fifth day of life. Cultures on blood samples collected on the first and fourth days were negative, but Pseudomonas aeruginosa and Enterococcus sp. (vancomycin-sensitive) developed in blood cultures performed on the day of death (seventh day), and Pseudomonas aeruginosa and Serratia marcescens were identified in cultures on nasopharyngeal, buttock and abdominal secretions. In addition to these two Gram-negative bacilli, methicillin-resistant Staphylococcus aureus was isolated in a culture on the umbilical stump (seventh day). The diagnosis of staphylococcal scalded skin syndrome was based on clinical criteria.

CONTEXTO: A síndrome da pele escaldada estafilocócica é uma doença esfoliativa de pele. São raros os relatos desta síndrome causada por Staphylococcus aureusresistente à meticilina em neonatos, mas, quando presentes, exigem diagnóstico e tratamento rápidos para diminuir a morbidade e mortalidade. RELATO DE CASO: Uma menina recém-nascida prematura, pesando 1.520 g ao nascimento, com idade gestacional de 29 semanas e 4 dias, desenvolveu síndrome da pele escaldada estafilocócica no quinto dia de vida. As culturas de sangue coletadas no primeiro e quarto dias foram negativas, mas houve desenvolvimento de Pseudomonas aeruginosa e Enterococcus sp. (vancomicina sensível) na hemocultura realizada no dia do óbito (sétimo dia) e Pseudomonas aeruginosa e Serratia marcescens foram identificadas nas culturas de secreção da nasofaringe, nádega e da secreção abdominal. Na cultura do coto umbilical (sétimo dia), além desses dois bacilos Gram-negativos, foi isolado o Staphylococcus aureus resistente à meticilina. O diagnóstico da síndrome da pele escaldada estafilocócica foi baseado em critério clínico.

Avaliação das taxas de sucesso e sobrevivência de 497 implantes há cinco anos ou mais em função – estudo retrospectivo com 139 pacientes / Success and survival rates of 497 implants with at least 5 years of function – a retrospective study with 139 patients

Objetivo: avaliar as taxas de sucesso e sobrevivência de implantes há cinco anos ou mais em função. Material e métodos: pacientes tratados com implantes de titânio (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brasil) na Fundecto (USP), no período de 1998 a 2008 foram incluídos neste estudo. Os implantes foram classificados individualmente, de acordo com um rigoroso critério de sucesso. Também foram levados em consideração o formato e o tipo de plataforma dos implantes. Resultados: a taxa de sobrevivência dos implantes tipo hexágono externo (n=357) e interno (n=140) foi de 99,4% e 99,3%, respectivamente. Já com relação aos implantes cônicos (n=88) e cilíndricos (n=409), a taxa de sobrevivência foi de 100% e 99,3%, respectivamente. A taxa de sucesso para implantes tipo hexágono externo e interno foi de 90,8% e 93,6%, respectivamente. Implantes cônicos obtiveram 90,9%, enquanto que implantes cilíndricos apresentaram 91,7% de taxa de sucesso. Conclusão: de acordo com o presente estudo, a taxa geral de sobrevivência dos implantes foi de 99,4%, enquanto a taxa de sucesso foi de 91,5%.

Objective: to assess success and survival rates from implants in function for five or more years. Material and methods: patients treated with osseointegrated implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) at Fundecto (USP), from 1998 to 2008, were included in this study. Implants were individually classified using strict success criteria. For further analysis, data were obtained regarding implant’s platform and implant’s macro design. Results: survival rates for external (n=357) and internal hexagon implants (n=140) were 99,4% and 99,3%, respectively. Regarding tapered (n=88) and cylindrical implants (n=409), survival rates were 100% and 99,3%, respectively. Success rates for external and internal hexagon implants were 90,8% and 93,6%. Tapered implants had 90,9% and cylindrical implants presented 91,7% of success rates. Conclusion: according to this retrospective study, the overall survival rate was 99,4% and the overall success rate was 91,5%.

Extensão da reabilitação protética implantossuportada e a relação com o índice de placa modificado / The relationship between the extent of implant-supported posthetic rehabilitation with the modified plaque index

Objetivo: avaliar retrospectivamente a relação da extensão da reabilitação protética com o índice de placa modificado. Material e métodos: pacientes tratados com implantes (Implacil De Bortoli, São Paulo, Brasil) na Fundecto (USP), no período de 1998 a 2012, foram incluídos neste estudo. Três grupos foram formados, de acordo com a extensão da reabilitação protética (unitária, parcial ou total). O parâmetro clínico índice de placa modificado foi utilizado para comparação entre os grupos. Para análise estatística, a equação de estimativa generalizada (GEE) foi utilizada. Resultados: foram examinados 183 pacientes, reabilitados com 916 implantes em função por pelo menos um ano. A taxa de sobrevivência dos implantes foi de 98,28%. Observou-se que havia placa bacteriana abundante (escore 3) ao redor de 30% (n=68) dos componentes protéticos de implantes pilares de reabilitações totais fixas sobre implantes. Já para os grupos de reabilitações parciais e unitárias, os valores foram de 3,6% (n=19) e 0,6% (n=1), respectivamente. Conclusão: componentes protéticos de implantes pilares de próteses totais fixas implantossuportadas apresentaram maior acúmulo de placa bacteriana abundante em sua superfície.

Objective: to retrospectively evaluate the relationship between the extent of prosthetic rehabilitation with modified plaque index. Material and methods: patients treated with osseointegrated implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) at Fundecto (USP) from 1998 to 2012 were included in this study. Three groups were formed according to the extent of prosthetic rehabilitation (single, partial or total). The modified plaque index was used for comparison among groups. Generalized estimating (GEE) equation was used for statistical evaluation. Results: 183 patients with 916 implants with at least 1 year in function were examined. The implant survival rate was 98.28%. Abundant soft matter (score 3) around 30% (n=68) of the prosthetic abutments from implants supporting total rehabilitations was seen. For the groups that comprised partial and single rehabilitations, the values were 3.6% (n=19) and 0.6% (n=1), respectively. Conclusion: prosthetic abutments from implants supporting total rehabilitations presented the greatest values for abundant bacterial plaque accumulation.

Prevalence of methicillin-resistant Staphylococcus aureus in a University Hospital in the South of Brazil

Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) stand out as one of the main agents causing nosocomial and community infections. This retrospective study aimed to analyze the MRSA predominance in a university hospital in the south of Brazil and it was carried out for five years (from 2007 to 2011). 616 MRSA (33,3% of the total) were isolated and an important reduction in the MRSA predominance was observed along the study. Although it was registered a reduction in the MRSA predominance, male adult patients (41-70 years old), who were in the Medical Clinic and Adult ICU, had the highest infection rates and concerning MRSA isolates rates, these were higher in blood and tracheal aspirates. In conclusion, studies of this type are becoming relevant to recognize pathogens like MRSA and to determine its predominance.

Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) destacam-se mundialmente como um dos mais frequentes patógenos nosocomiais e comunitários. Este estudo retrospectivo teve por objetivo analisar a prevalência de MRSA em um hospital universitário no sul do Brasil. Durante cinco anos (2007 a 2011), 616 MRSA (33,3% do total de S. aureus) foram isolados, sendo que sua frequência de isolamento apresentou considerável redução no decorrer do estudo. Nossos resultados demonstraram que as maiores taxas de isolamento dos MRSA ocorreram em amostras de sangue e secreção traqueal. As infecções prevaleceram em pacientes adultos (41 a 70 anos), do sexo masculino, internados na Clínica Médica e UTI adulto. Estudos como este se tornam importantes para o reconhecimento de patógenos resistentes, como o MRSA, e para a determinação da sua prevalência.

Evaluation of constitutive and inducible resistance to clindamycin in clinical samples of Staphylococcus aureus from a tertiary hospital

Introduction Infections caused by methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) have become common in hospitals and the community environment, and this wide resistance has limited patient treatment. Clindamycin (CL) represents an important alternative therapy for infections caused by S. aureus. Antimicrobial susceptibility testing using standard methods may not detect inducible CL resistance. This study was performed to detect the phenotypes of resistance to macrolides-lincosamides-streptogramin B (MLSB) antibiotics, including CL, in clinical samples of S. aureus from patients at a tertiary hospital in Santa Maria, State of Rio Grande do Sul, Brazil. Methods One hundred and forty clinical isolates were submitted to the disk diffusion induction test (D-test) with an erythromycin (ER) disk positioned at a distance of 20mm from a CL disk. The results were interpreted according to the recommendations of the Clinical and Laboratory Standards Institute (CLSI). Results In this study, 29 (20.7%) of the 140 S. aureus samples were resistant to methicillin (MRSA), and 111 (79.3%) were susceptible to methicillin (MSSA). The constitutive resistance phenotype (cMLSB) was observed in 20 (14.3%) MRSA samples and in 5 (3.6%) MSSA samples, whereas the inducible resistance phenotype (iMLSB) was observed in 3 (2.1%) MRSA samples and in 8 (5.8%) MSSA samples. Conclusions The D-test is essential for detecting the iMLSB phenotype because the early identification of this phenotype allows clinicians to choose an appropriate treatment for patients. Furthermore, this test is simple, easy to perform and inexpensive. .

A gengiva artificial pode influenciar na prevalência das doenças peri-implantares? Estudo transversal / Does artificial gingiva may influence the prevalence of peri-implant disease? A cross-sectional study

Objetivos: analisar a relação da gengiva artificial com a prevalência de mucosite e peri-implantite. Material e Métodos: foram selecionados 41 pacientes com próteses em função há pelo menos um ano, totalizando 215 implantes. Foram formados dois grupos, de acordo com a presença (G1) ou ausência (G2) de gengiva artificial. A coleta de dados incluiu profundidade de sondagem (PS), sangramento a sondagem (SS) ou supuração a sondagem (S), e perda óssea radiográfica (PO). Os dados clínicos e radiográficos foram agrupados para conduzir ao diagnóstico de tecido saudável, mucosite ou peri-implantite. Resultados: os grupos G1 e G2 apresentaram-se respectivamente com 52,11% e 50,68% de implantes saudáveis; 39,44% e 31,51% com mucosite; 8,45% e 17,81% com peri-implantite. Não houve diferença estatística significativa entre os grupos teste qui-quadrado (p > 0,05). Conclusão: a confecção de próteses com gengiva artificial não apresentou relação com a prevalência das doenças peri-implantares

Objectives: to evaluate the influence of artificial gingiva in the prevalence of mucositis and peri-implantitis. Material and methods: forty-one patients – 215 implants – were selected using implant-supported prosthesis in function for at least one year. Two groups were formed according to the presence (G1) or absence (G2) of artificial gingiva. Data collection included probing depth (PD), suppuration on probing (SOP), bleeding to probing (BOP), bone loss (BL) and periapical radiographs. Clinical and radiographic data were grouped in order to verify the diagnosis of healthy, mucositis and peri-implantitis. Results: G1 and G2 groups were considered 52.11% and 50.68% healthy, 39.44% and 31.51% with mucositis, and 8.45% and 17.81% with peri-implantitis. There was no statistically significant difference between the two groups (chi-square test, p >.05). Conclusion: artificial gingiva did not have an influence in the prevalence of peri-implant disease

Avaliação transversal retrospectiva do desempenho clínico dos parafusos protéticos do sistema Implacil De Bortoli com cinco ou mais anos em função / A cross-sectional retrospective evaluation on the clinical performance of prosthetic screws of Implacil De Bortoli System with five or more years in function

Objetivos: relatar as falhas nos parafusos protéticos de um sistema de implantes com o tempo em função. Material e métodos: foram incluídos nesta avaliação transversal retrospectiva 183 pacientes, reabilitados com 916 implantes (Implacil De Bortoli) em função por pelo menos um ano. Dois grupos foram formados de acordo com o tempo em função: até cinco anos (G1) e mais de cinco anos (G2). A relação entre as falhas e o tempo de uso foi analisada pelo teste qui-quadrado (nível de significância 5%). Resultados: dos 916 implantes pesquisados, 836 (91,3%) não apresentaram falhas de parafuso e 80 (8,7%) mostraram algum problema relacionado. O grupo G1 apresentou 416 implantes, sendo que 404 implantes (97,1%) não apresentaram problemas e 12 implantes (2,9%) apresentaram falha de parafuso protético. No G2, foram selecionados 500 implantes, dentre os quais 432 (86,4%) apresentavam-se sem falhas de parafuso e 68 (13,6%) com presença de afrouxamento e/ou fratura do parafuso da prótese. Houve diferença estatística significante entre os grupos (p < 0,001). Conclusão: ambos os grupos apresentaram baixos índices de falhas nos parafusos. Entretanto, o G2 (próteses com mais de cinco anos) apresentou maior percentual dessas falhas, demonstrando que as mesmas aumentam com o tempo em função das reabilitações implantossuportadas.

Objectives: to report prosthetic screw implant failures over time periods. Material and methods: one-hundred and eighty-three patients receiving 916 implants (Implacil De Bortoli, Sao Paulo, Brazil) with at least one year to follow-up were included in this cross-sectional retrospective study. Prosthetic screws were divided into two groups: G1 (≤ 5 years) and G2 (> 5 years in function). The chi-square test was used to analyze relationship between failures and time in function (5% level of significance). Results: out of the 916 examined implants, 836 (91.3%) did not present prosthetic screw failures and 80 (8.7%) reported some problem. The G1 presented with 416 implants, being 404 (97.1%) with no problems and 12 (2.9%) with some type of failure. At G2, 500 implants were selected, being 432 (86.4%) presenting no failures and 68 (13.6%) with screw loosening and/or fracture. A statistically significant difference was observed between groups (p < 0,001). Conclusions: both groups presented low index failures for prosthetic screws. However, more failures were seen at G2 (> 5 years of follow-up), corroborating the findings that those increase according to time in function for oral, implant-supported rehabilitations.

Conhecimento dos adolescentes de uma escola da rede pública sobre as principais doenças sexualmente transmissíveis / Knowledge of teenagers of a public school about the main sexually transmitted diseases

Este estudo teve como objetivo identificar o conhecimento dos adolescentes de uma escola de ensino da rede pública de São Paulo-SP sobre as principais doenças sexualmente transmissíveis. Trata-se de um estudo descritivo-exploratório, abordagem quantitativa, realizado com estudantes de idade entre 15 e 17 anos. Participaram do estudo 91 adolescentes.A coleta de dados foi realizada no período de agosto a setembro de 2012 por meio de um questionário, sendo as variáveis analisadas calculando-se as frequências absolutas e relativas. Os resultados apontaram predominância do sexo feminino e estado civil solteiro, a idade média foi de 16,6 anos. A maior parte dos entrevistados já obteve informações sobre DoençasSexualmente Transmissíveis na escola, principalmente por meio do professor, e acham necessário que esse assunto sejaabordado no local. Apesar disso, os estudantes apresentaram conhecimento inadequado sobre as Doenças Sexualmente Transmissíveis, os modos de prevenção e suas principais características. Ao verificar o conhecimento dos entrevistados,concluiu-se que as informações adquiridas pelos alunos foram insuficientes para compreensão e consciência a respeito dosriscos sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis...

This study had the goal of measuring the knowledge teenagers from a public school in São Paulo, SP, Brazil, had about the main sexually transmitted diseases. This is a descriptive-exploratory study with a quantitative approach, done with students aged 15 to 17. 91 teenagers participated in the study. Data collection was done from August to September, 2012, using a questionnaire. The variables were analyzed by calculating relative and absolute frequencies. Most of theparticipants were female and single, and the average age was 16.6 years old. Most of the participants had had information about STDs at school, mainly from teachers, and think it is necessary that this subject be talked about in school. Despite that fact, the participants presented inadequate knowledge of STDs, types of prevention, and their main characteristics.When verifying the knowledge of the participants, it was possible to conclude that the information given to the teenagers were not enough for them to understand and be conscious about the risks of STDs...

Este estudio tuvo como objetivo identificar el conocimiento de adolescentes en una escuela de enseñanza pública de São Paulo-SP sobre las principales enfermedades de transmisión sexual. Se trata de un estudio descriptivo-exploratorio, unenfoque cuantitativo se llevó a cabo con estudiantes de edades comprendidas entre 15 y 17 años. El estudio incluyó a 91 adolescentes. La recolección de datos se llevó a cabo en el período agosto-septiembre 2012 por medio de un cuestionario, donde se analizaron las variables mediante el cálculo de las frecuencias absolutas y relativas. Los resultados mostraron un predominio del sexo femenino y de personas solteras, el promedio de edad fue de 16,6 años. La mayoría de los encuestados han obtenido información sobre las enfermedades de transmisión sexual en la escuela, principalmente a através de los profesores, y se percibe la necesidad de que esta cuestión se aborde en este lugar. Sin embargo, los estudiantes tenían un conocimiento inadecuado sobre enfermedades de transmisión sexual, métodos de prevención y susprincipales características. Al averiguar el conocimiento de los encuestados, se concluyó que las informaciones adquiridas por los estudiantes eran insuficientes para la comprensión y el conocimiento de los riesgos de enfermedades de transmisión sexual...

Mecanismos e fatores associados aos sintomas gastrointestinais em pacientes com diabetes melito / Mechanisms and factors associated with gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus

OBJETIVOS: Apresentar a frequência, os principais fatores causadores dos sintomas gastrointestinais em pacientes portadores do diabetes melito e controvérsias quanto à sua ocorrência em crianças e adolescentes. FONTES DOS DADOS: Revisão não sistemática nas bases de dados MEDLINE/PubMed e SciELO (1983-2011), além de capítulos de livros relevantes. Foram selecionados os artigos mais atuais e representativos do tema. SÍNTESE DOS DADOS: A prevalência do diabetes melito vem aumentando ao longo dos anos em vários países do mundo. No sistema digestório, é conhecida a ocorrência de complicações do diabetes melito, entre elas os sintomas gastrointestinais (náuseas, vômitos, dor abdominal, azia, disfagia, constipação, diarreia e incontinência fecal). A patogênese das alterações das funções gastrointestinais no diabetes melito está ainda sob investigação, e o papel do sistema nervoso entérico e seus neurotransmissores tem ganhado significância. Em decorrência do comprometimento do sistema digestório, com danos ao sistema nervoso entérico, portadores do diabetes melito podem apresentar quadros específicos de distúrbios de motilidade, alguns de grande relevância clínica, como gastroparesia diabética, constipação e diarreia. A disfunção deste sistema contribui para aumentar a morbidade desta doença e piora a qualidade de vida de seus portadores. CONCLUSÕES: O diabetes melito, ao longo dos anos, afeta o sistema digestório. Por ser uma condição que piora a qualidade de vida dos portadores e também pode indicar complicação da doença, deve ser valorizada no acompanhamento e tratamento do paciente com diabetes melito. Na infância e na adolescência, ainda existem poucos estudos que abordam o problema.

OBJECTIVES: To present the main mechanisms that cause gastrointestinal symptoms in patients with diabetes mellitus, their frequency, and controversies as to their occurrence in children and adolescents. SOURCES: Non-systematic review of the literature conducted in the MEDLINE/PubMed and SciELO databases (1983-2011), as well as relevant book chapters. The most relevant and up-to-date articles on the topic were selected. SUMMARY OF THE FINDINGS: Prevalence of diabetes mellitus has been increasing over the years in many countries. The complications caused by this disease in the digestive system, such as gastrointestinal symptoms (nausea, vomiting, abdominal pain, heartburn, dysphagia, constipation, diarrhea, and fecal incontinence) are well known. The pathogenesis of changes in the gastrointestinal functions in patients with diabetes mellitus is still being investigated at the same time as the role of the enteric nervous system and its neurotransmitters has gained significance. As a consequence of the complications in the digestive system, which damage the enteric nervous system, patients with diabetes mellitus may have specific gastrointestinal motility disorders, some of which may be of great relevance, such as diabetic gastroparesis, constipation, and diarrhea. Gastrointestinal dysfunction increases the morbidity of diabetes mellitus and worsens the quality of life of diabetic individuals. CONCLUSIONS: There are few studies addressing these problems in childhood and adolescence. Diabetes mellitus affects the digestive system over the years. Because this condition worsens the quality of life of diabetic individuals and leads to complications, attention must be paid to gastrointestinal symptoms when treating patients with diabetes mellitus.

Radiotherapy and collagenosis: is it safe? A case report of reirradiation in a patient with scleroderma

Historically, scleroderma and other collagenous diseases have been considered a relative contraindication to radiation. The literature has few studies describing poor outcomes and cosmesis in this situation and there are almost no data concerning about reirradiation and colagenosis. The authors describe a case of a patient with a soft tissue sarcoma in the arm submitted to conservative surgery. They describe the outcome, cosmesis and function of this rare twice-irradiated scleroderma patient.

Contaminação bacteriana em concentrados plaquetários: identificação, perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e sepse associada à transfusão / Bacterial contamination on platelet concentrates: identification, antimicrobial susceptibility profile and transfusion-related sepsis

INTRODUÇÃO: Devido à sepse bacteriana associada à transfusão de concentrados plaquetários (CPs) ter sérias consequências clínicas para os pacientes, alguns procedimentos têm sido incorporados na preparação e no controle de qualidade dos componentes sanguíneos para reduzir o risco da contaminação bacteriana. Este artigo descreve a prevalência da contaminação bacteriana dos CPs que foram transfundidos, o espectro bacteriano detectado com seu perfil de sensibilidade aos antimicrobianos e as reações transfusionais nos receptores. MÉTODOS: Um total de 292 CPs (278 randômicos e 14 por aférese), proveniente do Hemocentro do Estado do Rio Grande do Sul (HEMORGS) de Santa Maria foi testado. As quantidades de 100μL e 200μL foram coletadas da porção tubular da bolsa de plaquetas e semeadas utilizando dois tipos de metodologias. RESULTADOS: Em cinco unidades(1,7 por cento; 5/292) foram isoladas bactérias pela metodologia qualitativa e apenas uma pela quantitativa. Staphylococcus epidermidis foi o microrganismo identificado em todas as amostras. Dois pacientes apresentaram sepse associada à transfusão com desfecho fatal. CONCLUSÕES: A contaminação bacteriana pelas transfusões de CPs constitui-se num importante problema de saúde pública devido a sua associação com altas taxas de morbidade e mortalidade. Neste estudo, somente microrganismos gram-positivos foram isolados sendo que nenhuma amostra obtida por aférese apresentou contaminação.

INTRODUCTION: Bacterial sepsis associated with the transfusion of platelet concentrates (PCs) results in serious clinical implications for patients. Given these implications, certain procedures have been integrated into the preparation and quality control of blood components to reduce the risk of bacterial contamination. This article describes the prevalence of bacterial contamination on transfused PCs, the bacterial spectrum detected and their antimicrobial susceptibility profile and transfusion reactions in receptors. METHODS: A total of 292 PCs (278 random and 14 per apheresis) from the Blood Center of the State of Rio Grande do Sul (HEMORGS), located in the city of Santa Maria, were tested. Quantities of 100μL and 200μL were collected from platelet bag tubing and seeded using two methodologies. RESULTS: Using the qualitative methodology, bacteria were isolated in five units (1.7 percent; 5/292), while only one was isolated using the quantitative methodology. Staphylococcus epidermidis was the microorganism identified in all samples. Two patients died of transfusion-related sepsis. CONCLUSIONS: Bacterial contamination due to PC transfusion is considered a major public health problem due to its association with high rates of morbidity and mortality. In this study only gram-positive microorganisms were isolated and none of the samples obtained by apheresis presented contamination.

Avaliação por ressonância magnética das fístulas perianais: ensaio iconográfico / Magnetic resonance imaging evaluation of perianal fistulas: iconographic essay

A fístula perianal é uma condição incomum com tendência a recorrência, que usualmente é decorrente de infecção prévia não observada à cirurgia. A ressonância magnética mostra com acurácia a anatomia da região e a relação da fístula com o diafragma pélvico e a fossa isquiorretal, classificando-a em cinco tipos. A ressonância magnética é superior a qualquer outra modalidade para a detecção de focos infecciosos na região perianal, incluindo a exploração cirúrgica. Tem a capacidade de guiar o procedimento cirúrgico, reduzindo a taxa de recorrência em 75 por cento em pacientes com doença complexa.

Fistula in ano is an uncommon condition that has a tendency to recur despite seemingly appropriate surgery. Recurrent fistula in ano is usually caused by infection that was missed during surgical exploration. Magnetic resonance imaging has been shown to accurately demonstrate the anatomy of the perianal region as well as the fistula's relationship with the pelvic diaphragm and ischiorectal fossa, allowing the classification of fistulas into five types. Magnetic resonance imaging depicts infectious foci in the perianal region better than any other investigation modality, including surgical exploration. Magnetic resonance image-guided surgery helps to reduce postoperative recurrence by 75 percent in patients with complex disease.

Analgesia pós-operatória em correção cirúrgica de pé torto congênito: comparação entre bloqueio nervoso periférico e bloqueio peridural caudal / Analgesia postoperatoria en corrección quirúrgica de pie jorobado congénito: comparación entre bloqueo nervioso periférico y bloqueo epidural caudal / Postoperative analgesia for the surgical correction of congenital clubfoot: comparison between peripheral nerve block and caudal epidural block

Justificativa e objetivos: O procedimento de correção de pé torto congênito (PTC) cursa com dor pós-operatória intensa. A técnica mais utilizada em crianças é a peridural caudal associada à anestesia geral. Tem como limitação a curta duração da analgesia pós-operatória. Os bloqueios de nervos periféricos têm sido apontados como procedimentos com baixa incidência de complicações e tempo prolongado de analgesia. O objetivo do estudo foi comparar o tempo de analgesia dos bloqueios nervosos periféricos e bloqueio caudal e o consumo de morfina nas primeiras 24 horas após a correção de PTC em crianças...

Background and objetives: Correction of congenital clubfoot (CCF) is associated with severe postoperative pain. Caudal epidural block associated with general anesthesia is the anesthetic technique used more often in children, but it is limited by the short duration of the postoperative analgesia. Peripheral nerve blocks are associated with a low incidence of complications and prolonged analgesia. The objective of this study was to compare the duration of analgesia in peripheral nerve blocks and caudal block, as well as morphine consumption in the first 24 hours after correction of CCF in children...

Justificativa y objetivos: El procedimiento de corrección depie jorobado congénito (PJC), debuta con dolor postoperatorio intenso. La técnica más utilizada en niños es la epidural caudal asociada a la anestesia general. Posee la limitante de una corta duración de la analgesia postoperatoria. Los bloqueos de nervios periféricos han sido indicados como procedimientos con una baja incidencia de complicaciones y un tiempo prolongado de analgesia. El objetivo del estudio actual, fue comparar el tiempo de analgesia de los bloqueos nerviosos periféricos y del bloqueo caudal y el consumo de morfina, en las primeras 24 horas después de la corrección...